Les soins de pédicurie sont ils pris en charge par la sécurité sociale ?
D’une façon générale non. Cependant la sécurité sociale accepte de prendre en charge les soins de pédicurie chez certains patients diabétiques (grade 2 et 3).
Certaines mutuelles ou associations d’aide a domicile proposent à leurs adhérents un forfait annuel podologique, n’hésitez pas a vous renseigner selon votre contrat vous pouvez être partiellement ou totalement remboursées.
Pour vous aider et simplifier les démarches, le cabinet est équipé de la télétransmission par Carte Vitale.
Une facture vous sera remise après chaque consultation ou un devis sur demande.
Quelles sont les prises en charges pour les soins?
Au niveau de la sécurité sociale , il n'y a pas de prise en charge par l'assurance maladie sauf si vous avez une prescription du médecin pour un soin de pédicurie.
La prise en charge est de 0,63€ par pied, soit 1.26 euros la séance, moins les 50 centimes de franchise depuis le 1er Janvier 2008, soit 0.78 centimes d’euros et si et seulement si vous êtes à 100% soit en ALD , sans quoi c’est le taux de 60% général qui s’applique soit 26 centimes .
Bien sûr, cette somme est dérisoire, mais certaines mutuelles exigent un remboursement même minime pour enclencher une prise en charge.
Le lettre clef est AMP soit « Acte Médical de Pédicurie »
Au niveau de la mutuelle, et ce depuis quelques années, la plupart des mutuelles remboursent la différence, cela dépend de votre contrat. Il s’agit souvent d’un forfait annuels qui est revu chaque année.
Votre podologue vous fournira une facture à la fin de votre séance afin que vous puissiez faire
valoir vos droits.
Quelles sont les prises en charges pour les semelles?
Au niveau de la sécurité sociale ,et sous réserve d’avoir une ordonnance médicale, vous pouvez obtenir un remboursement d'une partie des semelles par la Sécurité sociale et dans le cas échéant de votre mutuelle ;
La sécurité sociale vous rembourse à une certaine hauteur en fonction de la pointure, à savoir :
Pointure | Une Semelle | Paire de Semelle |
< 28 | 12,94€ | 25,87€ |
28 < x < 37 | 14,02€ | 28,04€ |
> 37 | 14,43€ | 28,86€ |
La différence reste également à la charge du patient. Certaines mutuelles peuvent prendre le reste à charge.
Votre podologue peut vous établir un devis afin de vérifier que vous êtes bien remboursés de la totalité par votre mutuelle.
Remboursement petits appareillages
Les orthonixies, les orthoplasties, les contentions nocturnes ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie mais peuvent être remboursés par votre mutuelle.
Votre podologue vous fournira un devis sur demande afin de vérifier auprès de votre organisme de santé ?
Patients avec CMU
La CMU (Couverture Maladie Universelle) ne couvre que la partie sécurité sociale :
La pédicurie - Il n'y a pas de prise en charge par l'assurance maladie sauf si vous avez une prescription du médecin pour un soin. La prise en charge est alors de 0,63€ par pied, le patient paye la différence.
La podologie - Si vous avez besoin de faire des semelles orthopédiques, le bilan podologique n'étant pas pris en charge par l'assurance maladie, la première consultation est à vos frais.
Au niveau des semelles orthopédiques, la sécurité sociale vous rembourse à une certaine hauteur en fonction de la pointure :
- Au dessus du 37 : 14,43 € x 2 = 28,86€
- Du 28 au 37 : 14,02€ x 2 = 28,04€
- En dessous du 28 : 12,94€ x2 = 25,88€
La CMU ne rembourse pas les semelles orthopédiques, le paiement est à la charge du patient.
A ton besoin d’une ordonnance pour renouveler ses semelles?
Les pédicures-podologues sont autorisés à renouveler et, le cas échéant, à adapter des prescriptions médicales d’orthèses plantaires datant de moins de trois ans, sous réserve que le médecin n’ait pas exclu la possibilité de renouvellement et d’adaptation sans nouvelle prescription par une mention expresse portée sur l’ordonnance initiale
Patient diabétique
Si vous êtes diabétiques grade 2 vous aurez le droit jusqu’à 5 séances par an au prix de 27 euros remboursés 27 euros par la sécurité sociale sauf la première séance remboursée 32.13 euros . Vous n’aurez pas a avancer cette somme, puisque votre podologue pratique le tiers payant. Il vous faudra cependant absolument une ordonnance à jour (moins d’un an).
Si vous êtes diabétiques grade 3 vous aurez le droit jusqu’à 8 séances par an au prix de 27 euros remboursés 27 euros par la sécurité sociale sauf la première séance remboursée 32.13 euros . Vous n’aurez pas a avancer cette somme, puisque votre podologue pratique le tiers payant. Il vous faudra cependant absolument une ordonnance à jour (moins d’un an).